Herroepingsformulier
Dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst wilt herroepen.
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pips pillino
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— Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen herroep/herroepen (*)
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— Besteld op (*)/Ontvangen op (*) ........................................................................................................................................................................................................
— Naam /Namen consument(en) ........................................................................................................................................................................................................
— Adres consument(en) ........................................................................................................................................................................................................
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— Datum ........................................................................................................................................................................................................
Handtekening consument
(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.